[Morbidity and mortality associated with diverting ileostomy closures in rectal cancer surgery]. / Morbilidad y mortalidad en relación con el cierre de ileostomías derivativas en la cirugía del cáncer de recto.

INTRODUCTION: Derivative ileostomies are frequently performed to protect low anastomosis. The closure of the ileostomy has shown, under some circumstances, high associated mortality/morbidity rates. This study attempts to quantify the morbidity and mortality associated with ileostomy closure in rectal neoplasm patients and to determine if the length of time between the procedure of construction and closure increases the morbidity/mortality. MATERIAL AND METHOD: A retrospective study was performed, using the database of the colo-rectal surgical group in the department of general surgery. The subjects were the 62 patients treated between January 1, 2000 and December 31, 2006 who received both a low anterior resection to treat rectal neoplasm and a subsequent ileostomy closure. RESULTS: The mean patient age was 65 years (38-83) and consisted of 19 women (30.7%) and 43 men (69.3%). The mean time between the construction and closure was 10.48 months (2-56) and the mean hospital stay was 7.8 days (3-32). The overall morbidity/mortality rate was 33.8% and 6.4%. The most frequent surgical complications were postoperative intestinal occlusion (16.9%) and wound infection (11.2%). CONCLUSIONS: The study showed high morbidity/mortality rate for the closure of temporary ileostomy. Patients who received the closure more than 11.65 months after the low anterior resection had significantly higher morbidity/mortality rates.

Morbilidad y mortalidad en relación con el cierre de ileostomías derivativas en la cirugía del cáncer de recto / Morbidity and mortality associated with diverting ileostomy closures in rectal cancer surgery

Introducción. El uso de la ileostomía en asa temporal para la protección de anastomosis bajas es frecuente. El cierre de estas ileostomías conlleva morbilidad. Este estudio se diseñó con el propósito de cuantificar la morbimortalidad asociada al cierre de las ileostomías en pacientes intervenidos por neoplasia del recto y determinar si el tiempo transcurrido entre la construcción y el cierre de la ileostomía aumenta la morbimortalidad. Material y método. Se realizó un estudio de tipo retrospectivo, utilizando la base de datos de la Unidad de Coloproctología del Servicio de Cirugía General, para determinar el grupo de pacientes a quienes se les realizó una resección anterior baja por neoplasia del recto y posteriormente el cierre de la ileostomía en el período entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de diciembre de 2006. Resultados. Analizamos a 62 pacientes con cierre de ileostomía realizado en el período descrito. La media de edad de los pacientes fue de 65 (intervalo, 38-83) años; 19 (30,7%) eran mujeres y 43 (69,3%), varones. El tiempo medio transcurrido entre la construcción y el cierre fue de 10,48 (2-56) meses y la estancia hospitalaria, de 7,8 (3-32) días. La morbilidad total asociada al cierre de ileostomía fue del 33,8% y la mortalidad, del 6,4%. La infección de herida (11,2%) y la oclusión intestinal postoperatoria (16,9%) fueron las complicaciones quirúrgicas más frecuentes. Conclusiones. El cierre de la ileostomía temporal se relaciona con gran morbimortalidad. El tiempo entre construcción y cierre mayor a 11,65 meses es un factor de riesgo para morbilidad asociada al cierre de las ileostomías (AU)

Introduction. Derivative ileostomies are frequently performed to protect low anastomosis. The closure of the ileostomy has shown, under some circumstances, high associated mortality/morbidity rates. This study attempts to quantify the morbidity and mortality associated with ileostomy closure in rectal neoplasm patients and to determine if the length of time between the procedure of construction and closure increases the morbidity/mortality. Material and method. A retrospective study was performed, using the database of the colo-rectal surgical group in the department of general surgery. The subjects were the 62 patients treated between January 1, 2000 and December 31, 2006 who received both a low anterior resection to treat rectal neoplasm and a subsequent ileostomy closure. Results. The mean patient age was 65 years (38-83) and consisted of 19 women (30.7%) and 43 men (69.3%). The mean time between the construction and closure was 10.48 months (2-56) and the mean hospital stay was 7.8 days (3-32). The overall morbidity/mortality rate was 33.8% and 6.4%. The most frequent surgical complications were postoperative intestinal occlusion (16.9%) and wound infection (11.2%). Conclusions. The study showed high morbidity/mortality rate for the closure of temporary ileostomy. Patients who received the closure more than 11.65 months after the low anterior resection had significantly higher morbidity/mortality rates (AU)

Hernia perineal postoperatoria: reporte de un caso / Postoperative perineal hernia: report of one case

La experiencia reportada mundialmente sobre hernias perineales postoperatorias es muy limitada.Las hernias perineales, se presentan generalmente después de procedimientos en los cuales se elimina gran parte de la estructura de sostén del piso pélvico, como en una resección adominoperineal por cáncer de recto o en exenteraciones pélvicas. Sin embargo menos del 1 por ciento 1-3 de las resecciones abdominoperineales y menos del 10 por ciento de las extracciones pélvicas producen hernias perineales que requieran reparación quirúrgica. Presentamos a continuación nuestra experiencia con un caso, así como la técnica quirúrgica empleada. Consideramos importante presentar este caso por infrecuente que es la presentación de este padecimiento, así como por los malos resultados reportados mundialmente con las técnicas de reparación quirúrgicas aplicadas hasta el momento, y, por el excelente resultado que obtuvimos con la técnica empleada por nosotros.